Aprender como se acomoda el instrumental para una cirugía puede resultar tedioso y complicado en un principio, pero es conocimiento fundamental en todo quirófano, ya que además de mantener el material ordenado y organizado en grupos, por función y tamaños, facilita mucho el conteo del mismo para evitar incidentes, como por ejemplo, que alguna pinza o separador se quede dentro del paciente.
Antes de continuar, recuerda que existen 4 tipos fundamentales de mesas en un quirófano:
Mesa de Operaciones: es metálica, sólida y con una cubierta acojinada que proporciona comodidad al paciente en decúbito. Su altura y la posición del paciente se pueden ajustar de acuerdo a las necesidades de la cirugía (y del cirujano) mediante un sistema hidráulico.
Mesa de Riñón: probablemente ideada por Halsted, tiene una cubierta de forma semicircular y se utiliza para colocar en ella la ropa y materiales necesarios para la cirugía.
Mesa de Pasteur: son las mesas auxiliares pequeñas y de forma rectangular (como las que usan los anestesiólogos para colocar el material cuando realizan una punción lumbar).
Mesa de Mayo: tiene una sola pata excéntrica y su altura es variable, su cubierta es una bandeja plana desmontable donde se coloca el instrumental más próximo a utilizarse en la cirugía.
Preparación de la mesa de Riñón
Generalmente el cómo se acomoda la mesa de riñón depende de la experiencia y gustos del/la instrumentista, pero independientemente de eso, es estrictamente necesario tener organizado el instrumental de acuerdo a su función y a los tiempos de la cirugía para facilitar su manejo.
La mesa de riñón se divide en tres porciones:
Porción derecha: aquí se colocan los textiles del paciente, además de compresas, campos extras, guantes, etc.
Porción media: se coloca el instrumental, separándolo en 8 áreas:
Parte superior (4) de izquierda a derecha:
- Área de fijación: pinzas Backhaus (piel y campo).
- Área de hemostasia: pinzas Halsted (mosquito), Kelly y Rochester.
- Área de tracción: pinzas Allis, Babcock y Forerster (de anillos).
- Área de separación: valvas, separadores Farabeuf, Richardson, automáticos, etc.
Parte inferior (4) iniciando de izquierda a derecha:
- Área de corte: mangos de bisturí, tijeras Mayo curvas, Mayo rectas y Metzenbaum.
- Área de especialidad: depende de la cirugía a realizar (p.ej., taladro, fijadores, etc. en neurocirugía).
- Área de reparación: porta agujas y pinzas de disección con y sin dientes.
- Riñón o palangana.
Porción izquierda: aquí se colocan gasas, suturas, hojas de bisturí, sondas, equipo de venoclisis, aspiradores, etc.
Gasas
Agujas
Bisturí
Sondas
Etc.
| Fijación | Hemostasia | Tracción | Separación | TextilesGuantes |
| Corte | Especialidad | Reparación |
Palangana
|
Tabla 1: Esquema representativo del acomodo de la mesa de riñón
Preparación de la mesa de Mayo
En ella se coloca el instrumental que está a punto de utilizarse en el acto quirúrgico. El acomodo del instrumental sobre ella lo realiza el/la instrumentista de acuerdo al orden en que trabajará el cirujano y los tiempos de la cirugía.
Corte
| Hemostasia | Tracción | Sutura | ||
| Recipiente con gasas | Disección y reparación |
Pinzas de anillos
Pinzas de campo
Palangana
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Tabla 2: Esquema representativo del acomodo de la mesa de Mayo
Es importante que el vestido y el acomodo de las mesas de Mayo y la de riñón, se realice con técnica aséptica, y antes de que lleguen el cirujano y sus ayudantes del lavado de manos para evitar demora en el inicio de la cirugía.
Cabe mencionar que cada hospital y escuela tienen técnicas diferentes para el vestido y acomodo de las mesas de riñón y de Mayo.
AuthorAxel Gonzalez
Guillermo Axel González Casillas. Médico Pasante. Autor y colaborador en Sapiens Medicus y CURSALIA. Centro Universitario de Ciencias de la Salud. Universidad de Guadalajara.
